Fraudă și ineficiență în sistemul de sănătate, dezvăluite de șeful CNAS
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Horațiu Moldovan, a prezentat public un bilanț alarmant al neregulilor din sistemul sanitar. Oficialul a identificat atât fraude propriu-zise, cât și mecanisme de finanțare care duc la cheltuirea ineficientă a banilor publici. Estimările indică pierderi de până la 10 la sută din bugetul total de 18 miliarde de lei al instituției.
Consultații fictive pentru pacienți decedați
Una dintre cele mai grave practici descoperite vizează raportarea de servicii medicale pentru pacienți care între timp decedaseră. Moldovan a explicat că, în mai multe unități medicale, pacienți aflați în situații vulnerabile erau programați repetat pentru consultații care nu aveau loc niciodată. Softurile interne indicau programări succesive, iar serviciile erau decontate de CNAS. Oficialul a declarat că tocmai această eroare a dus la descoperirea schemei.
Mecanisme de finanțare ineficiente
Pe lângă fraudele clare, șeful CNAS a atras atenția asupra modului păgubos de stabilire a prețurilor medicamentelor și a mecanismului influențelor salariale. Sistemul actual permite decontarea serviciilor pe bază de raportări, fără verificări în timp real ale realității prestațiilor. Moldovan a explicat că există practici care, deși nu sunt ilegale în mod clar, conduc la risipă prin raportarea unor servicii care nu erau necesare sau care puteau fi realizate în regim ambulatoriu.
Internări fictive și servicii raportate fără acoperire
O altă problemă semnalată o constituie internările fictive raportate de anumite unități sanitare. Cazurile descoperite au arătat că unii pacienți figurau ca internați sau consultați la zile sau chiar săptămâni după decesul lor, iar serviciile respective erau decontate fără probleme. Aceste practici au fost posibile din cauza slabei interconectări a sistemelor informatice și a absenței unor verificări automate între bazele de date ale spitalelor și autorităților locale.
Impactul financiar asupra bugetului
Impactul financiar al acestor nereguli este considerat semnificativ. Fiecare consultație fictivă, fiecare internare raportată fără acoperire și fiecare rețetă eliberată în numele unui pacient decedat reprezintă bani publici irosiți. Aceste fonduri ar putea acoperi tratamente pentru boli grave, achiziția de medicamente esențiale sau modernizarea echipamentelor din spitale. Moldovan a precizat că CNAS analizează în prezent toate decontările din ultimii doi ani pentru a estima dimensiunea exactă a prejudiciului. Pierderile cumulate ar putea ajunge la sute de milioane de lei, bani care lipsesc de la pacienții onești.
Măsuri anunțate pentru combaterea fraudelor
Instituția lucrează la implementarea unor măsuri de verificare automată a datelor, astfel încât fraudele să fie identificate în timp real. Digitalizarea sistemului și interconectarea bazelor de date sunt priorități declarate. De asemenea, CNAS intenționează să introducă un sistem de alerte automate care să semnaleze cazurile suspecte, cum ar fi programările repetate ale aceluiași pacient sau raportarea de servicii pentru persoane care nu mai figurează în evidențele de stare civilă. Moldovan a mai anunțat că instituția va intensifica controalele în teren și va colabora mai strâns cu organele de urmărire penală pentru tragerea la răspundere a celor responsabili de fraude.
Concluzie
Dezvăluirile șefului CNAS arată că sistemul de sănătate din România pierde sume importante de bani nu doar prin fraude clare, ci și prin mecanisme de finanțare ineficiente. Implementarea măsurilor de digitalizare și verificare automată rămâne esențială pentru stoparea acestor practici și pentru refacerea încrederii cetățenilor în sistemul sanitar. Pacienții reali au nevoie de fonduri pentru tratamente și medicamente, nu de scheme care îmbogățesc anumite persoane pe seama bolnavilor. Moldovan a promis că va continua să facă publice astfel de cazuri pentru a presa sistemul să se curețe de corupție.
Surse: primapagina.ro, hotnews.ro, sursazilei.ro, ziare.com, medic24.ro
